医院规章制度 医院五项管理制度

本篇文章给大家谈谈医院规章制度，以及医院五项管理制度对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

本文目录

1. 门诊输液管理制度
2. 医院管理责任制是什么
3. 医院管理始终需做好的四件事
4. 医院安全管理制度
5. 医院五项管理制度

门诊输液管理制度

1.明确结论：

门诊输液管理制度是指医疗机构为加强门诊输液安全管理而制定的管理规定，包括输液操作规范、输液监测与评估、输液事故处理等内容，旨在提高门诊输液安全性，保障患者安全。

2.解释原因：

门诊输液作为常见的治疗手段，具有快速、有效的治疗效果，但同时也存在较高的风险，如穿刺不当、配制错误、停留时间过长等，容易造成患者的并发症和损害。因此，建立门诊输液管理制度，能够规范输液操作、强化输液监测、有效预防并发症和事故。

3.内容延伸：

门诊输液管理制度的核心内容包括输液操作规范、输液监测与评估、输液事故处理等。其中，输液操作规范包括穿刺消毒、药品配置、输液速度等方面，要求医务人员具备专业技能和责任意识；输液监测与评估包括输液前评估、输液中监测、输液后观察等，要求医务人员加强对患者的安全关注；输液事故处理包括事故报告、伤害赔偿、患者安全保障等，要求医务人员及时、妥善处理输液事故和后续事宜。

4.具体步骤：

建立门诊输液管理制度需要以下具体步骤：明确制度的目的和重要性；确定管理制度的内容和标准；制定完善的操作规范、检查制度和在线监控系统；开展培训和考核，加强医务人员的技能和责任意识；建立事故报告和处置机制，及时处理输液事故和后续事宜。同时，需要加强监管和评估，不断优化和完善门诊输液管理制度。

医院管理责任制是什么

现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，建立现代医院管理制度，要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，鼓励探索创新，把社会效益放在首位，实行所有权与经营权分离，实现医院治理体系和管理能力现代化。

医院管理始终需做好的四件事

01要领一：做好DIP与“国考”互动的战略部署

我们越来越多的医院在实践中逐步感受到：DIP支付的核心要素与“国考”（国家三级公立医院绩效考核）的指标要求是“同宗同源”的。抓准了DIP的本质、做好DIP运行管理，同样有助于在“国考”中取得好成绩。因此，医院党委及领导层要做好DIP与“国考”互动的战略部署。

DIP的本质，是精确依据医院收治的病种及运用的诊疗技术支付医保基金。这种支付方式既可反映医院各学科的能力与水平，也能反映医院合理把握医疗费用及费用结构、合理管控诊疗成本的能力与水平。这与“国考”在持续发展、医疗质量、运营效率三个维度所要求的指标是基本契合的。

此外，在全民医保事业不断发展及医保支付方式改革不断深化的态势下，医院在给患者提供合理诊疗服务并获得合理医保支付的同时，也能赢得患者与医院员工满意度的提升。

02要领二：抓住3个“牛鼻子”，获得合理医保支付

对医院来说，实施DIP付费后，要在管理上紧紧抓住3个“牛鼻子”。

第一个“牛鼻子”是病种组合。DIP病种组合反映医院收治患者的病种构成和病种覆盖程度，与病种分值相对应。医生的本领与科室的学科能力是影响医院收治病种组合的核心，而病案首页的质量则是影响医院病种组合的关键。抓住这个“牛鼻子”的关键措施是各学科收治符合医院功能定位的患者，并做好合理诊疗。

具体措施主要有以下几条：一是提升病案首页管理水平，杜绝病案首页信息不完整、出院诊断错漏率较高、疾病编码水平低等问题。二是填好《医保基本结算清单》。临床人员要准确选择主要诊断，完整填写并发症和合并症，准确全面地填好手术操作名称；编码人员要正确理解临床诊疗信息，准确地对诊断、手术/操作进行编码；病案人员要主动与临床、医保沟通；财务人员要准确做好费用分类，确保数据精确无误；信息人员要确保信息系统接口正确，数据传输准确完整。

第二个“牛鼻子”是病种分值。病种分值以《病种分值库/表》为核心，反映诊疗行为与诊疗难度。

对病种分值，医院既要充分重视，又不能唯分值论。做到“不唯分值”，在医院层面，要专注于收治与自身功能定位相符的患者；在诊疗层面，不能因病种分值影响诊疗决策，做到合理诊疗。充分重视分值，就要求医院紧抓精益管理，在DIP规则下通过强化、细化管理行为，获得合理的医保支付。

同时，要把握好病种分值与医疗费用的关系。病种分值决定着医保支付的费用，而诊疗行为产生的医疗费用则直接影响医保支付效果。因此，处理好病种分值与医疗费用的关系是取得良好医保支付效果的关键。

第三个“牛鼻子”是医保付费。医保付费是让医院获得应有的医保补偿，其关键是《医保基金结算清单》的质量。

抓牢这个“牛鼻子”，医院要做到不“冲分值”，确保点值不“贬值”；加强DIP运行管理，将费用保持在合理区间；强化质量管理，减少医保拒付的发生。

03要领三：合理管控成本，不片面追求业务量

DIP给医院带来的最直接、最主要的影响是：既往医院的医疗服务做得多，医疗业务收入就多；而在DIP规则下，医院提供医疗服务多并不一定意味着收入多。特别在药品、医用耗材“零加成”下，药品、耗材成为医院的支出和成本。医院需要通过强化合理诊疗、合理用药、合理使用高值耗材，来管控诊疗成本，以获得预期的医保支付效果。

医院片面追求业务收入增加，将会让自身陷于被动。在DIP规则下，“逐利”动机下的“多收费”“套餐收费”“过度诊疗”等不仅无法获得效益，还会给绩效考核和医保基金监管带来负面影响。

04要领四：职能部门各司其职，强化协同

DIP的健康有序运行离不开多部门协同。医院各职能部门既要各司其职，又要围绕DIP运行和“国考”进行密切协同。

如，医保管理部门需要掌握最新改革动态、解读医保政策，结合统筹区内各家医院的实际情况，及时调度DIP运行；提出各项DIP运行要求，结合政策和医院实际，不断完善管理制度流程。医院医保管理部门还要与医保局、医保中心保持及时有效的沟通，积极参与DIP政策实施的调研和协商，为DIP分值库的确定和动态调整提供临床依据。

医院安全管理制度

1.安全保卫工作要认真落实责任制，各部门、科室领导是安全保卫工作责任人，应把安全保卫工作切实提上议事日程，进行研究、部署，对本部门和科室的安全保卫工作负全责；

2.医院成立安全保卫管理委员会，定期检查安全保卫工作，发现问题，及时采取措施解决；

3.医院设安全保卫科，负责安全保卫工作。部门、科室根据实际需要设专职或兼职的安全保卫责任人，切实负起安全保卫责任；

4.定期对全体员工进行安全教育。对新员工要认真执行“先培训，后上岗”的规定，进行安全培训；

5.全体员工都有遵守本制度及有关安全规范的义务。因对工作不负责任或违章造成事故的，一律追究责任，情节严重构成犯罪的，移交司法部门追究刑事责任。

安全防范制度

1.医院与各部门、科室签订《安全保卫目标责任书》确定各部门、科室领导为该部门安全工作第一责任人，部门各级员工各自承担其职责范围内的相应安全责任；

2.所有员工必须熟知本部门、本岗位的安全工作状况，并认真贯彻执行“谁主管谁负责，谁在岗谁负责，谁操作谁负责”的安全工作岗位责任制；

3.各级员工必须严格遵守医院制订的各项安全操作规程，正确使用各种防护用品和防护工具；

4.任何重要和具有危险性的设备操作人员，上岗前必须经过专业培训，持有专业培训合格证，上岗证，否则，严禁上岗，违反此规定所发生的责任由当事人承担；

5.违反操作规程和安全制度的人员，由此发生的一切责任由其个人承担。

6.严禁将枪支弹药，有毒有害，易燃易爆，管制刀具等违禁物品带入医院，发现他人带有违禁物品者，要立即报告安全保卫科。

7.不得将亲友或无关人员带入工作场所，不准在值班室留宿客人，发现有形迹可疑或不法行为的人和事应及时报告安全保卫科或公安机关。

8.不得将公家财物随便乱放，重要文件及贵重物品必须锁好；

9.重要部门的房间要设置铁闸铁窗，办公房间无人在内时要关好门窗和各种电器设备；

10.每季度和法定节假日前医院各部门和科室必须进行一次彻底的治安、消防安全大检查，发现问题并及时解决；

11.严格遵守国家的各项法律、法规。

安全用电制度

1.严禁私自动用各种电器设备及乱拉、乱接电线，电源插座；

2.电线、电器残旧不符合规范的，应及时更换；

3.不准在办公室、病房、集体宿舍和非生产场所使用电炉；

4.配电房、空调机房、电梯机房等重地，严禁吸烟和使用明火，非专业管理人员，不得随意进入；

5.下班前要认真检查各种设备，如发现事故苗头或嗅到有异味必须立即查找原因，并通知相关部门处理。

消防安全制度

1.医院员工必须参加院办组织的消防培训，熟练掌握消防设备、灭火器材的使用方法；

2.住院部、门诊部、等部位要按消防规范要求配备灭火器和消火栓，并按规定期限更换灭火药物；未落实消防措施的建筑，不得投入使用；

3.易燃、易爆物品要按消防规范要求妥善存放，并派专人保管，不得乱放、混放；

4.不得擅自挪用和遮挡各种消防安全设施；

5.随时保持防火意识，发现事故苗头或闻到异常气味，必须立即查找并报告科室负责人和安全保卫科。

6.所有员工必须熟记火警电话、讯号、标识，熟悉医院各场所的消防通道及出口位置，在救火过程中听从指挥；

7.消防通道必须保持畅通，严禁存放任何物品堵塞消防通道；

8.遵守禁烟规定，严禁在禁烟区吸烟，乱扔烟头；

9.如发生火警，必须按以下规定行事：

（1）保持镇静，不可惊慌失措；

（2）关闭电源和失火区域所有门窗；

（3）呼叫附近同事援助并通知安全保卫科；

（4）如火势较大，应立即报警，讲清楚火警地点，燃烧物质，火情及本人姓名和位置，并安排人员引导消防车。同时报告医院领导；

（5）迅速利用附近消防器材和设备灭火；

（6）协助和引导所有人员撤离火警现场；

（7）尽力保护病人和医护人员的生命财产安全；

（8）切勿乘坐电梯，只能使用安全通道；切勿用水或泡沫灭火器扑救因电引起的火灾；

（9）保护好事故现场。

紧急事故处理制度

1.保护医院患者和全体员工的生命财产安全是每位员工的职责，如遇险情必须立即报告并积极协助保卫部门和相关人员排除险情；

2.当紧急意外情况发生时，全体员工必须服从现场最高职务领导指挥，通力合作，发扬见义勇为，奋勇献身的精神，全力保护医院财产及人员的生命安全，保证医院的正常经营。

保密制度

1.医院根据国家有关保密工作法及自身实际，制订并实施本保密制度，全体员工必须严格遵守；

2.医院的保密资料：人事资料，新的服务开发计划、财务资料，合同书，接待计划等各种秘密载体，包括以文字、数据、符号、图形、图像、声音等方式记载医院秘密信息的纸介质，磁介质，光盘等各类物品；

3.因工作需要掌握的保密资料，未经批准，任何人员无权向他人提供，员工离职时，必须交回手中全部与医院业务有关的各种记录、图纸和文件；

4.员工要做到不该打听的不打听，不该看的不看，不要求传达的不传达，不该外借的不外借；

5.各部门、科室对于没有长期保留价值的图文资料应报院领导审核后统一销毁，不可擅自处理或散落在外；

6.无论通过任何途径泄露医院机密的行为，均属严重违纪、违法行为，必将受到医院制度和国家法律的制裁。

医院五项管理制度

一、预约诊疗制度

三级医院进一步增加预约诊疗服务比例，大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1小时。三级医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊。有条件的医院逐步完善住院床位、日间手术预约服务，探索提供预约停车等延伸服务。

二、远程医疗制度

全国所有医联体实现远程医疗全覆盖。医联体牵头医院建立远程医疗中心，向医联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务。基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围，使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗服务。基层医疗卫生机构可以探索为签约患者提供适宜的远程医疗、远程健康监测、远程健康教育等服务。

三、临床路径管理制度

医疗机构实现临床路径管理信息化，逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理，增加住院患者临床路径管理比例，实现临床路径“医、护、患”一体化，增强临床诊疗行为规范度和透明度。有条件的医联体内可以探索建立一体化临床路径，各级医疗机构分工协作，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。

四、检查检验结果互认制度

各地实现医学检验、医学影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。医疗机构通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认。医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享，实行检查检验结果互认。

五、医务社工和志愿者制度

医疗机构设立医务社工岗位，负责协助开展医患沟通，提供诊疗、生活、法务、援助等患者支持等服务。有条件的三级医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求。医疗机构大力推行志愿者服务，鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等，经过培训后为患者提供志愿者服务。

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